【重视宫外孕】注重健康很重要 异位妊娠需警惕 合力抢救度难关

原标题:【重视宫外孕】注重健康很重要 异位妊娠需警惕 合力抢救度难关

原标题:关于“异位妊娠”那些事儿——记异位妊娠破裂病例一则

2018年9月6日清早,凤翔县中医医院妇产科来了一位特殊的病人,患者面色蜡黄,表情痛苦,弯腰抱腹,步履蹒跚的挪进病区。

前几天,我们的研究生小康同志在医院亲身见证了一次异位妊娠破裂大出血导致休克的事件,于是灵光一现,正好可以给大家科普科普关于异位妊娠那些事儿。

经询问病史得知患者42岁女性,既往月经规律,此次停经30天,阴道少量流血,无腹痛,持续20天,在当地医院就诊,口服中药7剂,疗效欠佳。一周前在外院按“异常子宫出血”行取环术+子宫内膜诊刮术,术后病检结果不详。3天前患者无明显诱因出现下腹痛,以左侧为著,无发热发冷,无恶心呕吐,无腹泻,伴头晕,即来我院就诊。

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赵亚宁副主任医师初步判断,患者为异位妊娠破裂,即行阴道后穹窿穿刺,抽出不凝血2ml,结合尿HCG阳性及B超提示腹腔积液,进一步证实为异位妊娠破裂,立即通知手术室准备手术,同时翟娟妹主治医师完善术前检查、备血、手术签字,妇产科全体医护人员积极行动,充分术前准备。

“定时炸弹”!异位妊娠突然“爆炸”,孕妇晕倒在医院厕所门口

患者入院后30分钟,即进入手术室,在全麻下行剖腹探查术。术中见:腹膜呈紫蓝色,探查见腹腔内有游离血及陈旧性凝血块约1000ml,子宫大小形态正常,右侧附件及左侧卵巢外观无异常。左侧输卵管峡部增粗呈3x2x2cm大小,呈紫蓝色,表面有一破口,有活动性出血。即行常规处理,手术顺利,术后给予纠正贫血、预防感染治疗,现患者恢复良好。

根据患者王女士的术后回忆,7月10日是她停经的第41天,早在十余天前自己便通过早孕试纸测得阳性,后在当地社区医院确诊早孕。在此之后偶尔有阴道少量不规则流血,且伴有腹痛,但她都没有放在心上,还以为是怀孕以后便秘引起的腹胀痛。

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当天早晨8点,王女士突然感觉下腹疼痛明显加重,尤其是右侧,并且伴随乏力,肛门坠胀感。便由丈夫陪同驱车赶往医院就诊,由于预约门诊时间较晚,便在门诊候诊厅等待。然而,在等待过程中这股疼痛感越来越强烈、越来越难以忍受(据她回忆当时是剧烈的撕裂样疼痛),并且自感恶心欲呕,无法平坐,便前往厕所呕吐。然而走进去不到五分钟时间,就晕倒在了厕所门口。

异位妊娠俗称宫外孕,大部分患者首发症状是停经,阴道不规则流血,腹痛。此例患者既往月经周期为23天,本次为30天,推迟7天来潮,虽然大多数女性月经周期为30天,但此患者也属于停经,尤其是月经周期无异常,而经期延长,经量少,淋漓不断,更要高度警惕。所以详细询问病史甚是重要,如果该患者在当地医院及外院就诊时能准确判断,则可避免误诊误治,也会避免此后的异位妊娠破裂所致的严重并发症。

我科门诊的马娴医师得知门口有孕妇晕倒,第一时间冲出去给予处理评估,王女士腹部明显隆起,面色苍白,意识不清,血压初测100/70mmHg,血糖值5.4mmol,随后由马景医师陪同立即将王女士抬到抢救室。经验丰富的马景医师结合病史判断王女士很有可能是异位妊娠破裂大出血引起的失血性休克,于是立即联系影像科为王女士做B超检查,期间王女士再次晕厥。B超结果显示证实了这一判断:盆腔内有大量积液,考虑是异位妊娠破裂出血。

特此提醒广大女性患者:①没有生育要求时,一定要采取避孕措施,用上环避孕的患者,需定期检查宫内节育器是否正常,且在有效期内及时更换。②如有不适,及时到医院就诊,就诊时如实向医生提供病史,以便医生做出判断。③尽量避免如人流、清宫等宫腔操作,防止为异位妊娠留下隐患。返回搜狐,查看更多

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万幸:医生未雨绸缪抢救成功

相关科室病房在接到急诊电话以后,就在第一时间启动了紧急预案,立马做好了手术准备。在术中发现患者鼓起的肚子里充满大量不凝血液约1000ml!右侧输卵壶腹部局部膨大,见破口及活动性出血。。。。。。因为早期判断准确,抢救及时,王女士最终安返病房。

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好了!故事到这里就圆满结束了,但是异位妊娠这件事我们却需要有足够的了解。

首先,我们先来了解一下异位妊娠的凶险性,先给大家打一针预防针。

异位妊娠就是一枚埋在体内的定时炸弹,若不及时进行早期诊断和手术治疗,随时都有可能“爆炸”,轻则大出血,摘除子宫,重则导致产妇死亡。

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澳门葡京真人网站,所以说了半天,到底什么是异位妊娠?

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,民间俗称“宫外孕”。事实上,异位妊娠和宫外孕并不完全等同,异位妊娠还包括了宫角妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠,而宫外孕则不包含这几个特殊情况。

异位妊娠以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起输卵管管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,从而导致输卵管妊娠。前面病例介绍的那位王女士就曾经有过急性盆腔炎,输卵管炎合并输卵管积水,也有宫腔镜通液手术的病史。

体格检查常有腹腔内出血体征,子宫旁可以摸到有包块,经阴道B超声检查可以帮助诊断治疗。一般来说,如果患者平常月经周期较准确,能够确定较准确的排卵受孕时间,停经5周左右时阴道超声可以看见孕囊,6周左右可以看见胚芽,7周左右时可以看见原心搏动。即所谓的“五囊六芽七心跳”。

因此,孕早期诊断是宫外孕安全度过的关键,育龄期女性发现自己停经后,应及时到医院确诊是否怀孕,以及是否是宫内妊娠,给自己吃下一颗定心丸。

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