月经前乳房胀痛、小腹胀痛,如何调理?

原标题:竟然有经前紧张综合症,你知道吗?

曾有患者向筱蝶提出如下问题:

经期:7天,前4天多点。症状:月经前几天乳房胀痛,小腹胀痛~月经来第一天较痛,后面症状消失。我从小时候来月经到现在,月经就一直不规律,总往后拖,经期检查了激素和B超都没查出问题。

提问:我的上述情况正常吗?影响我要孩子吗?我打算要宝宝,需要做哪些准备和检查呢?

大约90%有正常月经的女性在月经前1-2周(黄体期)会出现一些生理变化,大部分不影响生活工作,但只有少部分患者会出现较为严重的情感、行为、躯体障碍的综合征,这种情况在临床上被称作经前期综合征(premenstrual
syndrome,PMS),曾被命名为“经前期紧张综合征”、“经前紧张症” 。

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首先,我们再普及一下正常的月经是什么样,经常看我文章的亲们估计都应该能背下来了,都看吐了吧?为了照顾不了解正常月经的朋友,我再唠叨一次。

其实这种情况由来已久,最早是由医学之父希腊医学家希波克拉底记载描述。

正常的月经具有周期性。出血的第一天为月经周期的开始,两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期。一般为21~35天,平均28天。每次月经持续时间称为经期,一般为2~8天,平均4~6天。经量为一次月经的总失血量,正常月经量为20~60ml,超过80ml为月经过多。

有经前期综合征的女性在月经前容易出现情绪不稳,如烦躁易怒或抑郁、易哭、思想不集中、精神紧张等现象,同时还伴有水肿、乳房胀痛、头晕、头痛、身痛、恶心、暴食、注意力不集中、记忆力减退等症状,月经来潮后自然消失。

一般月经期无特殊症状,但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用,有些女性出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛,并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数女性可有头痛及神经系统不稳定症状。看到了吗?经期的女性是需要关爱的,既需要女性朋友自己关爱自己,也需要老公和男朋友的关爱!男同胞们,在女性这段特殊的日子里,你们好好表现的时候到了!

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那么具体到文中于女士,她的月经周期总往后拖,如果大于35天来月经,就属于月经稀发的情况,我的上一篇文章《月经不爱来,总推迟,有几种可能?》里面,详细的解读了月经稀发的诊治流程,有兴趣的女性朋友可以回看一下这篇文章。(详见上一条朋友圈)

迄今为止,医学家对这种现象尚不能用一种理论解释,认为可能与如下因素有关。

于女士的经期7天,前4天多点,粗略的估计,我们可以判定于女士的经期和经量大致正常。

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她的困扰就是:月经前几天乳房胀痛,小腹胀痛~月经来第一天较痛,后面症状消失。那么,她的这种表现属于正常吗?这种表现可以归属于经前期综合征。经前期综合征(PMS)最多见于30~40岁的育龄女性,典型的PMS的症状常在经前7~10天开始,逐渐加重,至月经前最后2~3天最为严重,月经开始后4天内症状消失。

神经递质含量异常

经前期综合征的表现包括:

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1、精神症状:焦虑如精神紧张、情绪波动、易怒;抑郁如没精打采、抑郁不乐、情绪淡漠。

经前紧张综合征患者5-羟色胺、阿片肽等神经递质的浓度及活性改变,影响精神、神经及行为的变化。

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2、水潴留:手足与眼睑水肿;乳房胀痛;腹部胀满,少数女性体重增加(体重又涨了的亲们找到原因了吧!)

激素影响

3、疼痛:可有头痛、乳房胀痛、盆腔痛、肠痉挛等全身各处疼痛。

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4、低血糖症状:疲乏,食欲增加,喜甜食。

目前认为可能与黄体后期雌、孕激素撤退引起的激素波动相关,人体的神经系统对激素的变化非常敏感,月经前激素水平的细微变化会令人出现明显的情绪反应方面的症状。还有人与经前期血催乳素水平升高,从而引起乳房胀痛。

对于轻、中度的经前期综合征,通过饮食如高碳水化合物低蛋白饮食、限制盐及咖啡的摄入、补充适量的维生素B6和维生素E及情感的关怀就可以缓解。重度的经前期综合征需要药物治疗。

精神社会因素

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看到这里,有的朋友可能会有疑问,于女士月经前几天乳房胀痛,会不会是乳腺增生?来月经前小腹胀痛,来月经也痛,会不是痛经?

经前紧张综合征好发于平时精神紧张、工作压力大的人身上,这个与个体差异、性格、经历、身体状况有关。

我再给大家普及一下乳腺增生和痛经的相关知识。

经前期综合征临床表现多样化,严重性不一,因此不可能一种治疗方法解决所有症状。同时诊断时还要同轻度精神障碍及心、肝肾等疾病引起的水肿相鉴别。对于这种疾病的治疗方法主要是采用心理疏导及饮食治疗,若无效可予以对症药物治疗,服用利尿剂,纠正水钠潴留;服用安定等控制精神症状;或服用激素治疗,如避孕药等。

痛经为伴随月经的疼痛,在月经期或行经前后出现下腹坠痛、坠胀,其他症状包括头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛等不适。根据有无器质性病变,分为原发性痛经和继发性痛经。

经前紧张综合征生活中需要注意什么?

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原发性痛经常为从月经初潮后1~2年内发病,病因为主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟对缓解疼痛有一定的帮助,疼痛不能忍受时可以辅以药物治疗。

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