南京市妇幼首次启用“杂交澳门葡京真人网站”手术室 180斤高危产妇母婴平安

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编辑:段桂洪

杂交手术室为母婴健康保驾护航

任艳芳副主任医师、硕士研究生导师、产科二病区主任,主要擅长围产期保健及高危妊娠、不孕不育治疗、产科危重症治疗、无痛分娩。擅长治疗宫颈机能不全、早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、胆汁郁积症、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期糖尿病、血小板减少、心脏病、前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、羊水量异常、多胎妊娠、产后出血、DIC、胎位异常、子宫破裂等疾病。对不孕不育、高危妊娠监测、优生优育咨询、唐氏及神经管缺陷产前筛查、无痛导乐陪伴分娩等疾病诊治也有丰富经验。发表期刊论文十余篇,主持科研1项,参与2项。

DSA监视下已预置球囊导管 ↑

患者,卢某,孕7次,流产3次,剖宫产两次,顺产1次。患者由家人陪同到达下级医院后被诊断为凶险性前置胎盘,当被告知手术后将不能再拥有子宫时,患者痛哭流涕。什么是凶险性前置胎盘?

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凶险性前置胎盘就是一颗定时炸弹。现在定义为既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,并且胎盘附着于原剖宫产切口部位。

高危产妇母婴平安

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手术现场 各团队医务人员紧密协作

随着剖宫产率的增加,凶险性前置胎盘的发生率逐年增加,而且凶险性前置胎盘的植入部位多在既往剖宫产切口处,术中剥离胎盘以及子宫局部切除缝合均有难度,极易引起术中及术后难以控制的大出血,甚至危及产妇生命。

编辑丨黄成义 史月

凶险性前置胎盘:

置管完成后,产科团队立即行剖宫产术。樊晟主任打开腹膜,产妇确为穿透性胎盘植入,胎盘穿透到达浆膜层,表面血管怒张。产科医生当机立断,精准快速娩出胎头。胎头一出子宫,徐文健主任立刻充盈导管头端球囊,阻断向宫体的血流,一名出生后Apgar评分10分的男宝宝顺利娩出。胎儿娩出后,王新艳主任从容轻柔地从宫腔取出组织与胎盘,并没有以往血涌如注的画面,胎盘剥离后,修整创口并仔细缝合。待产科所有的手术操作完毕,介入科医生随即撤出球囊,行动脉造影,搜索残留无法闭合的出血血管,进行出血动脉栓塞术,彻底止血。在各科室人员通力协作下,手术十分顺利,宝宝顺利降生,产妇子宫得以保全且生命体征一直平稳,目前产妇及宝宝情况良好。

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南京市妇幼保健院作为南京市孕产妇危急重症救治中心,高度重视危重症孕产妇的监控和诊治,通过多学科“零时差”无缝对接,省内率先成功开展“术前预置双侧髂内动脉球囊后剖宫产术”杂交手术。不仅让宝宝顺利降生,更大大控制术中出血量,保留产妇子宫,为产妇和婴儿提供了更为安全可靠的医疗保障服务。

近日,我院成功完成B超监视下预置球囊剖宫产术治疗凶险性前置胎盘,成功保留了患者的子宫。

上午9点40分,麻醉科、介入科、产科、儿科、妇科、手术室等各科人员集结就位,手术开始。在为产妇进行剖宫产分娩前,介入科徐文健主任团队在数字减影血管造影(DSA)监视下先行双侧髂内动脉内预置球囊导管术,通过患者双侧大腿根的股动脉,将可充盈的球囊导管准确放置于患者双侧髂内动脉的恰当位置。

治疗这种疾病的关键就是如何有效地控制剖宫产术中大出血,最大限度保护孕妇生命,减少子宫切除机率。

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办理入院后,任艳芳主任细心诊察患者,详细问诊后,分析了患者的病情,并且耐心讲解了什么是凶险性前置胎盘,也讲解了目前全国处理凶险性前置胎盘的诸多方法,帮助患者树立了治疗的信心,也让患者及家属心理上得到了最大的慰藉。

无缝协作

“哇哇——”,一个健康的生命诞生了。同时,手术成功,妈妈保留了自己的子宫。

南京市妇幼保健院“杂交手术室”于2017年底开始建设,2018年投入使用。此次为医院首次启用“杂交手术室”实施杂交手术,它给患者带来的受益最大。对于此类高危产妇,之前的流程是患者先送至介入科,行双侧髂内动脉球囊置管术,再至手术室行剖宫产。若情况许可,再返回介入科行双侧子宫动脉栓塞术。病人需要转运换室、二次麻醉和消毒等。

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充分的术前沟通,患者认可B超监视下球囊预置术剖宫产治疗凶险性前置胎盘这种手术方式,并签署了手术知情同意书。

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宝宝出生后Apgar评分满分 情况良好

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徐文健主任介绍,双侧髂内动脉球囊置入术正适用于这一类凶险性前置胎盘伴胎盘植入等有产后大出血风险的高危产妇。手术主要目的就是减少患者出血量,增加保留子宫几率。此类患者可先行双侧髂内动脉内预置球囊导管术,待胎儿娩出后,充盈双侧髂内动脉内球囊,暂时阻断子宫血供。同时避免了手术野被血液遮挡,利于手术操作。产科手术操作完毕再行双侧子宫动脉栓塞术,进一步减少患者的出血,增加保留子宫的概率。

原标题:一个球囊,保住即将离去的子宫

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患者一筹莫展时,找到我院产科二病区任艳芳主任。任艳芳主任在保留子宫的凶险性前置胎盘诊断和治疗方面具备全省先进经验和技术。

多台手术合而为一

作者:姜永杰

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杂交手术

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入院第二天,任艳芳主任及姜姗主治医师以及介入科赵鹏主治医师、赵小波医师共同协作:
于局麻下采用Seldinger改良技术穿刺右侧股动脉,置入10F动脉导管鞘,于超声监视下导入直径16mm~18mm球囊导管于腹主动脉肾动脉开口以下。固定管鞘和球囊导管的体外部分,行剖宫产手术。待胎儿娩出后适时用6-10mm肝素生理盐水充盈扩张球囊阻断腹主动脉。

剖宫产后,介入科团队行双侧子宫动脉栓塞术

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